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必須項目は必ずご入力ください。
●引越しについて
ごの希望コース
らくらくフルコース
らくらくコース
せつやくコース
引越し人数
大人
人 小人
人 半角数字
引越し時期
半角数字 （例：2012/01/23）
決定
頃を希望
未定
●現在のお住まいについて
郵便番号
半角数字 （例：123-4567）
都道府県
お選びください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村～番地
全角 （例：尼崎市南塚口町２－１２－２１）
ビル・マンション名
全角 （例：ほりべマンション１０１号室）
建物種別
お選びください
マンション
アパート
戸建
その他
間取り
お選びください
ワンルーム
1K
1DK
1LDK
2K
2DK
2LDK
3K
3DK
3LDK
4K
4DK
4LDK
5K以上
総階数
階建て
居住階
階
エレベータ
あり
●引越し先のお住まいについて
郵便番号
半角数字 （例：123-4567）
都道府県
お選びください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村～番地
全角 （例：尼崎市南塚口町２－１２－２１）
ビル・マンション名
全角 （例：ほりべマンション１０１号室）
建物種別
お選びください
マンション
アパート
戸建
その他
間取り
お選びください
ワンルーム
1K
1DK
1LDK
2K
2DK
2LDK
3K
3DK
3LDK
4K
4DK
4LDK
5K以上
総階数
階建て
居住階
階
エレベータ
あり
運搬するお荷物について
●サイズ指定のお荷物（※サイズ＝幅＋高さ＋奥行き）
洋タンス
350cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
250cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
250cm
未満
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
和タンス
300cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
200cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
200cm
未満
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
整理タンス
250cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
200cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
200cm
未満
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
押入たんす
200cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
150cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
150cm
未満
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ソファー
３人掛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
２人掛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
１人掛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
テーブル
290cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
230cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
230cm
未満
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
本棚
320cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
270cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
270cm
未満
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
食器棚
320cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
270cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
270cm
未満
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
テレビ
50ｲﾝﾁ
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
42ｲﾝﾁ
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
42ｲﾝﾁ
未満
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
鏡台
230cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
130cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
130cm
未満
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
冷蔵庫
300L
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
120L
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
120L
未満
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
机
250cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
200cm
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
200cm
未満
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ピアノ
ｸﾞﾗﾝﾄﾞ
ﾋﾟｱﾉ
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ｱｯﾌﾟﾗｲﾄ
ﾋﾟｱﾉ
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
電子
ﾋﾟｱﾉ
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ベッド
クィーン
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ダブル
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
シングル
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
洗濯機
ドラム式
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
縦型
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
二槽式
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
バイク
400cc
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
250cc
以上
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
250cc
未満
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
●その他のお荷物
サイドボード
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ボックス類
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
座卓
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
こたつ
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
イス
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ストーブ
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ステレオ
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
洗濯乾燥機
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
食器乾燥機
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ビデオ
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
エアコン
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
パソコン
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
レンジ
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
衣装ケース
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
布団袋
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
自転車
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
じゅうたん
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
下駄箱
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ベビーカー
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
自動車
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
エレクトーン
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
金庫
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
●処分品の有無について
該当する項目をチェックしてください。
処分品が有る
引越当日の処分品が有る
上記、いずれかをチェックした場合は以下についてもご記入ください。
TV
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
台
エアコン
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
台
洗濯機
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
台
冷蔵庫
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
台
冷凍庫
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
台
乾燥機
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
台
その他
処分品のお引き取りについて（有料）
不用品処分をご希望のお客様は、以下の事項をお守りください。
※お守り頂けない場合は、お受け出来ませんので、ご了承下さい。
①小物は、可燃物と不燃物に分けて梱包してください。
②タンス類、家具類、家電類の中身は、必ず、空にして下さい。
③処分する物には、必ず廃棄シール（担当がお渡しします）をお貼りください。
④廃棄物の処理に関する委任状にご署名を頂戴します。
家電製品のお引取に関して
当社は、法に基づいて、家電製品の処分、リサイクルを行っております。
但し、TV、冷蔵庫については、大きさにより、単価が異なってきます。
●家電製品の取り外し・取り付けについて
エアコン
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
台
お選びください
取り付け
取り外し
両方
ウォシュレット
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
台
お選びください
取り付け
取り外し
両方
BS/CSアンテナ
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
台
お選びください
取り付け
取り外し
両方
●特記事項
生き物（ペット等）は、当社ではお運びいたしかねますので、お客様でお運びくださいますよう、お願い申し上げます。
●その他ご希望のものについて
ダンボール（大：520×380×410mm）
枚 半角数字
ダンボール（小：455×330×300mm）
枚 半角数字
その他、事前に伝えておきたいことがあればご記入ください。
●ご連絡先について
お名前
全角 （例：引越太郎）
フリガナ
全角カタカナ （例：ヒッコシタロウ）
メールアドレス
半角英数 （例：hikkoshi@horibe-unso.co.jp）
携帯やスマートフォンなどのメールアドレスをご指定の場合、
パソコンからのメールを受信しない（迷惑メールの受信拒否）設定
にされていると、弊社からの返信メールを受け取ることができません。
その場合は事前にドメイン
<horibe-unso.co.jp>
からのメールを受信できる設定にした上でお申し込みください。
電話番号
半角数字 （例：012-345-6789）
FAX番号
半角数字 （例：012-345-6789）
●個人情報の取り扱いについて
個人情報の
取り扱いに
同意する
※「
個人情報の取り扱いについて
」を読む。
採用専用サイト
